10 Wege Telemedizin verändert Healthcare IT

Die Telemedizin verwendet eine Vielzahl von elektronischen Kommunikationsmedien, die von Telekonferenzen über Bild-Sharing bis hin zur Fernüberwachung von Patienten reichen, um klinische Dienste für einen Patienten bereitzustellen. Wie die American Telemedicine Association darauf hinweist, ist Telemedizin assoziiert mit, aber nicht dasselbe wie Telemedizin , was sich auch auf nichtklinische Dienstleistungen wie Forschung, Ausbildung und Verwaltung bezieht.

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Die Verwendung von Telemedizin-Technologie stammt aus den späten 1960er Jahren, als Ärzte unter Boston Harbor eine Mikrowelle Linie betrieben, um Massachusetts General Hospital mit Logan International Airport zu verbinden, um Patienten in der Flughafen-Klinik zu untersuchen und Boston Verkehr zu vermeiden.

Heute wird Telemedizin in medizinischen Bereichen wie der Dermatologie, der Verhaltens- und Kardiologie als Mittel eingesetzt, um Gemeinden, die von Ärzten, Krankenhäusern oder beidem unterversorgt sind, eine bessere Versorgung zukommen zu lassen; es wird auch als ein Weg angesehen, die Kosten für die Behandlung von Gesundheitszuständen, einschließlich Bluthochdruck, Diabetes und Schlafapnoe, signifikant zu reduzieren, die von einer fortgesetzten Überwachung des Zustands eines Patienten profitieren.

Dr. Jason Knight untersucht während eines klinischen Validierungsprozesses im Hoag Memorial Hospital Presbyterian in Newport Beach, Kalifornien, einen ER-Patienten mittels eines Roboters.

Hier sehen Sie 10 Möglichkeiten, wie die Telemedizin-Technologie die Gesundheitsversorgung verändert - mit einer Note von Vorsicht für Organisationen, die von entspannten Regulierungen Gebrauch machen, um ihre telemedizinischen Dienste auszuweiten.

1. Schnellere Diagnose und Behandlung von Schlaganfällen

Je früher ein Schlaganfall-Opfer behandelt wird, desto besser ist die Überlebenschance. In vielen Fällen hängt die Behandlung von der Fähigkeit ab, Schlüsselsymptome zu identifizieren und innerhalb von drei bis fünf Stunden nach einem Schlaganfall ein Arzneimittel, bekannt als Gewebeplasminogenaktivator (tPA), zu verabreichen. Unglücklicherweise haben Notärzte nicht immer das Fachwissen, um diese Entscheidungen zu treffen, und kleine oder ländliche Krankenhäuser haben nicht immer einen Neurologen auf Abruf.

Geben Sie einen Fernschlagdienst ein, von dem gezeigt wurde, dass er die Schlaganfallbehandlung auf verschiedene Arten verbessert :

  • Patienten, die in Krankenhäusern behandelt wurden, die Teil eines Teleschneidnetzes in Georgien waren, erhielten tPA etwa 20 Minuten schneller als Patienten in Krankenhäusern außerhalb des Netzwerks.
  • Telestroke half Einrichtungen in abgelegenen Teilen von Alberta, ER-Transfers zum Universitätskrankenhaus zu reduzieren Edmonton um bis zu 92 Prozent. Solche Ambulanz- oder Helikoptertransporte sind kostspielig, zeitraubend und manchmal gefährlich.
  • Videokonferenzen führten zu genaueren Diagnosen und Behandlungen als Telefongespräche im Imperial Valley von Kalifornien und in Boston.
  • Neurologen und Radiologen in Arizona konnten das Verwenden Sie Smartphone-Bildfreigabe-Anwendungen, die 92 Prozent der Zeit so genau wie Desktop-basierte Bildarchivierungs- und Kommunikationssysteme waren.

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2. Intensivmediziner versorgen, Krankenschwestern ein zweites Augenpaar

Die Telemedizintechnik dringt immer mehr in die Intensivstation vor. Anstatt die physische ICU direkt zu ersetzen, bietet die Tele-ICU, wie sie genannt wird, eine "zweite Reihe von Augen" für Krankenschwestern oder Ärzte, die mehrere Patienten gleichzeitig behandeln müssen unter Alarm und anderen Ablenkungen, die dazu führen könnten, dass sie eine Medikamentendosis verpassen. plötzliche Veränderung des Blutdrucks oder eines anderen wichtigen Signals.

Wandmontierte Kameras ermöglichen Tele-ICU-Mitarbeitern die Beurteilung von Patienten und die Kommunikation mit Ärzten am Krankenbett. (Bild mit freundlicher Genehmigung von Critical Care Nurse.)

Die Mitarbeiter der Tele-Intensivstation haben den gleichen Zugang zu Patientendaten wie Vitalzeichen, Laborbefunden und ärztlichen Attesten wie das Personal vor Ort und verwenden ein oder zwei -way-Kameras, um Bewertungen am Krankenbett durchzuführen oder sich mit Ärzten zu beraten. Da die entfernten Ärzte nicht die gleichen Ablenkungen wie im Krankenhaus haben, können sie den Fortschritt eines Patienten genauer überwachen und neue Behandlungs- oder Medikamentenoptionen vorschlagen. Wie ein Patient in einem Krankenhaus in Phoenix der sagteArizona Republic im Jahr 2011, sein entfernter Arzt sorgte für bessere Behandlung als Krankenhauspersonal, obwohl er in Israel stationiert war.

3. Lassen Sie Patienten zu Hause Reha durchführen

Wenn Patienten aus der Notaufnahme oder der Intensivstation entlassen werden, beginnt der Behandlungsprozess oft gerade erst. Dies gilt insbesondere für Patienten, die sich von einem Schlaganfall erholen oder an anderen neurologischen Erkrankungen wie Multipler Sklerose, Parkinson oder Demenz leiden. In vielen Fällen fällt es diesen Patienten schwer, in eine Gesundheitseinrichtung zu reisen, unabhängig davon, ob sie sich in einem städtischen oder ländlichen Umfeld befinden.

Der Einsatz von Telemedizintechnologie in der Rehabilitation befasst sich mit diesen Fragen auf verschiedene Weisen - kognitive oder psychiatrische Beurteilung B. Gruppentherapiesitzungen (z. B. in einer Klinik oder Seniorenzentrum), Bereitstellung von Online-Ressourcen für Patienten und Fernüberwachung der Schrittzählerwerte eines Patienten, um sicherzustellen, dass ein Trainingsprogramm auf dem neuesten Stand ist.

Telemedizin kann auch Unterstützung bei der Genesung von Lungenerkrankungen, da Patienten an Online-Schulungen teilnehmen und an einem nahegelegenen Satellitenstandort überwachte körperliche Rehabilitation in Anspruch nehmen können.

4. Helfen Sie Ihren Patienten, ihr Risiko für Herzerkrankungen zu reduzieren

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache auf der ganzen Welt. Drogenbehandlungen oder soziale / Lebensstiländerungen können helfen, viele Fälle zu verhindern. Die Patienten müssen jedoch eng mit ihren Ärzten zusammenarbeiten, um mit dem Rauchen aufzuhören, Gewicht zu verlieren, ihre Ernährung zu ändern oder ein Trainingsprogramm zu beginnen. Häufige Arztbesuche können für beide Seiten schwierig sein. Hier könnte die Telemedizin-Technologie die Antwort sein - zum Beispiel fanden Forscher in Philadelphia heraus, dass Patienten fast doppelt so häufig an Programmen zur Behandlung von kardiovaskulären Erkrankungen teilnehmen, wenn sie Informationen online an einen Gesundheitsdienstleister senden / empfangen können (im Gegensatz zu herkömmlichem Papier) - oder Office-basierte Informationsfreigabe.)

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5. Ermutigung von Diabetikern zu gesünderem Verhalten

In den Vereinigten Staaten belaufen sich die Gesundheitskosten im Zusammenhang mit Diabetes - multiple stationäre und ambulante Besuche - auf knapp 100 Milliarden US-Dollar pro Jahr. Untersuchungen der eHealth-Initiative zeigen, dass Telemedizin die Gesundheit von Diabetikern, insbesondere älteren Erwachsenen, verbessert.

Um erfolgreich zu sein, müssen zwei Dinge passieren. Erstens muss die Interaktion eines Arztes mit einem Patienten die Selbstwirksamkeit steigern, oder die Überzeugung, dass der Patient tatsächlich Aktivitäten durchführen kann, die die Blutzuckerkontrolle verbessern.

Zweitens müssen Behandlungspläne Ziele für das erfolgreiche Ändern des Patientenverhaltens setzen wird dank der mobilen Gesundheitstechnologie, die den Patienten hilft, Kalorien zu zählen, Vitalwerte zu überwachen, Trainingseinheiten aufzuzeichnen und Dosierungen und Zeitpläne zu überwachen, immer einfacher. Krankenschwestern und Diätassistenten müssen regelmäßig mit den Patienten kommunizieren, um ihre Fortschritte zu überwachen.

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6. Befähigung der Patienten zur Bewältigung chronischer Erkrankungen

Neben Diabetes kann das Konzept der Selbstverwaltung des Patienten mit Telemedizin auf andere langfristige chronische Erkrankungen wie Bluthochdruck und eine Vielzahl von Erkrankungen des Verdauungstraktes angewendet werden.

Dieses Diagramm zeigt, wie Informationen würden in einem häuslichen System fließen, um einen Patienten mit entzündlichem Darmsyndrom zu verwalten. (Bild mit freundlicher Genehmigung von InTech.)

Im ersten Fall werden so einfache Routine-Telefonate mit einem Gesundheitsdienstleister die Patienten ermutigen, Blutdruckmedikamente einzunehmen, Rezepte aufzufüllen und sich an ihre Termine zu erinnern - all dies reduziert sich die Anzahl der stationären und ER-Besuche, die sie machen müssen.

Im letzteren Fall können die Patienten den Ärzten Symptome per E-Mail beschreiben, eine Reihe von Selbsttests durchführen und an Schritt-für-Schritt-Aufklärungsprogrammen in Bezug auf ihre jeweilige Krankheit teilnehmen . In beiden Fällen erleichtert die mobile Gesundheitstechnologie das Management chronischer Krankheiten, indem Anwendungen und Geräte für das Pflege-Management buchstäblich in die Hände der Patienten gegeben werden.

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7. Verbesserung der Mundgesundheit mit Store-and-Forward-Telemedizin

Telentistry verwendet typischerweise Store-and-Forward-Telemedizin, die es einem Arzt (oder Zahnarzt) ermöglicht, medizinische Bilder oder andere relevante Daten zu erfassen, zu bewerten und an einen anderen Arzt zu senden Rezension. (Von den Hauptarten der telemedizinischen Technologie ist "Store-and-Forward" am wenigsten interaktiv, da es nicht zwei oder mehr Parteien benötigt, noch beinhaltet es eine körperliche Untersuchung.)

Der Hauptvorteil der Telemedizin in der Zahnmedizin , teilt Aufzeichnungen unter Zahnärzten und Zahnärzten, um festzustellen, ob ein bestimmtes Verfahren notwendig ist und, wenn ja, wie schnell es erfolgen muss. Spezialisten können Zahnärzten auch dabei helfen, Problembereiche aufzuspüren und präventive Maßnahmen für einen Patienten vorzuschlagen, damit kostspielige, komplizierte Verfahren vermieden werden können. Wie bei anderen Anwendungen der Telemedizin hilft diese Zusammenarbeit Patienten in ländlichen oder anderen unterversorgten Gemeinschaften, die sonst keinen Zugang zu medizinischen Fachkräften haben.

8. Link Patienten, Allgemeinmediziner Dermatologen

Dermatologie ist ein Hauptkandidat für den Einsatz von Store-and-Forward-Telemedizin-Technologie. Die Informationen, die geteilt werden, sind oft ein Bild - und Anwendungen, die Menschen helfen, Bilder zu teilen, sind nicht Mangelware. Die Bilder neigen dazu, keine persönlichen Gesundheitsinformationen (PHI) oder persönlichen identifizierbaren Informationen (PII) zu enthalten, die HIPAA-Sicherheits- und Datenschutz-Warnsignale auslösen.

Teledermatologie wird auf zwei Arten verwendet:

  • Direct Dermatology, ein Unternehmen gegründet von einem Hautarzt in Stanford, hat eine Technologie eingeführt, die es Patienten ermöglicht, ein Hautproblem zu erfassen und dies zusammen mit ihrer Krankengeschichte an die Dermatologie zu senden; Innerhalb von zwei Tagen erhält der Patient einen Bericht mit allen notwendigen Rezepten vom Unternehmen. Diese Verwendung von Teledermatologie zielt auf ländliche Patienten ohne leichten Zugang zu einem medizinischen Labor oder einer Klinik ab und baut auf den Ergebnissen einer Studie aus dem Jahr 2010 auf, die nahelegt, dass Online-Dermatologie-Besuche genauso effektiv sind wie persönliche Termine.
  • Dermatologen in den Niederlanden haben inzwischen telemedizinische Technik seit 2005 mit den Hausärzten in Kontakt. In dieser Zeit haben Studien gezeigt, dass in 74 Prozent der Fälle tägliche Konsultationen unnötige Patientenüberweisungen verhindern und die Behandlungskosten um 18 Prozent senken.

9. Psychische Gesundheitsberatung für Kinder

Traumatische Ereignisse können dramatische Auswirkungen auf Kinder haben, besonders wenn sie bereits an psychischen Störungen wie Depressionen, Angstzuständen oder Hyperaktivität leiden. Aus diesem Grund gründeten die Robert Wood John Foundation und die Medizinische Fakultät der University of Texas in Galveston ein Telemedizinprogramm für schulische Mental Health, wo die Folgen der Hurrikane Katrina und Rita im Jahr 2005 und Ike im Jahr 2008 viele Kinder in emotionaler Notlage ließen > Ein Bericht, der am Ende des sechsjährigen Projekts erstellt wurde, zeigte, dass die Beratungssitzungen für Telekonferenzen die ersten Konsultationen mit einem Psychologen für viele Studenten waren. (Sechzig Prozent der Teilnehmer hatten keine Krankenversicherung.) Insgesamt sagten fast 70 Prozent der Eltern und Erziehungsberechtigten, die Sitzungen hätten ihren Kindern geholfen, bessere Leistungen in der Schule zu erbringen, und das Telemedizinprogramm als Ganzes habe Galveston County geholfen, Studenten mit schweren Behinderungen zu behandeln Herausforderungen für die psychische Gesundheit, heißt es in dem Bericht.

10. Verbesserung der ländlichen Gesundheitsversorgung auf der ganzen Welt

Wie bereits erwähnt, bietet die Telemedizin-Technologie vielversprechende Lösungen für Patienten in den ländlichen Gebieten der Vereinigten Staaten. Die größten Auswirkungen können jedoch in Afrika und anderen Teilen der Entwicklungsländer zu spüren sein, in denen Gesundheitsdienstleistungen zu gleichen Teilen knapp und unzugänglich sind. Fernerkundungen können dazu beitragen, relativ unbedeutende Krankheiten zu behandeln, bevor sie zu schwerer Katarakt werden, bevor sie zum Beispiel Erblindung verursachen, oder dafür zu sorgen, dass neue Mütter die nötigen Bildungsressourcen erhalten, um ein Kind zu erziehen und sich um ihre eigenen medizinischen Bedürfnisse zu kümmern.

Es besteht jedoch nach wie vor ein enormer Bedarf an Geräten wie Computern, Druckern und Scannern in Krankenhäusern in ländlichen Gebieten, die stark auf Subsistenzwirtschaft angewiesen sind und denen die Entwicklung von Unternehmen und Gemeinschaften fehlt. Das heißt, mobile Gesundheitsanwendungen, einschließlich eines Barcodescanners, der feststellen kann, ob ein Medikament gefälscht ist, können die Antwort sein, da Menschen in Entwicklungsländern eher Handys besitzen als PCs.

Telemedizin nicht vernachlässigen Risikomanagementbedürfnisse

Der Einsatz von Telemedizintechnik ist nicht ohne Risiken. Sowohl Patienten als auch Ärzte müssen über angemessene Hardware- und Softwaresicherheit verfügen, um die sichere Übertragung von PHI und PII wie Sozialversicherungsnummern und detaillierte Krankenakten zu gewährleisten. Die Telemedizin-Risikomanagementstrategien Ihres Unternehmens müssen sich dann auf zahlreiche Probleme beziehen.

Zunächst einmal sind die telemedizinischen Bedingungen für die Teilnahme des Bundes an der Teilnahme. Darin wird beschrieben, welche Einrichtungen die Bereitstellung und der Empfang von Telemedizin-Diensten erfordern, insbesondere in Bezug auf die Anmeldeinformationen der teilnehmenden Ärzte, ihre Privilegien und die Lizenzen, die sie (und andere Pflegekräfte) benötigen. Denken Sie daran, dass verschiedene Staaten unterschiedliche Lizenzierungsregeln haben.

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Darüber hinaus sollte Ihre Organisation eine detaillierte Reihe von Telemedizin-Richtlinien verfassen, die alle Partnereinrichtungen aufführt und die Arten von Gesundheitsdienstleistern anspricht (Krankenschwestern, Radiologie-Techniker und Arzthelferinnen, um drei zu nennen) können teilnehmen und klar angeben, wie die während der telemedizinischen Behandlung gesammelten Informationen in die elektronische Patientenakte des Patienten eingehen.

Durch diese Maßnahmen können Sie Ihre Einrichtung vor Telemedizinbetrug schützen Schlupflöcher bei Verschreibungen, Versicherungserstattungen und dem Anti-Kickback-Statut.

Steigende Gesundheitskosten und die Nachfrage nach verbesserter Pflege treiben viele Einrichtungen dazu, die Vorteile der Telemedizin zu erkunden. Während technologische Barrieren und Skeptiker bestehen bleiben, haben viele Studien gezeigt, dass Telemedizin die allgemeine Patientenerfahrung ergänzen und in manchen Fällen verbessern kann. Erwarten Sie, dass noch mehr Anwendungsfälle für die Telemedizintechnologie entstehen.

Brian Eastwood ist leitender Redakteur bei CIO.com. Sie können ihn auf Twitter @Brian_Eastwood oder per E-Mail erreichen. Folgen Sie den Anweisungen von CIO.com auf Twitter @CIOonline, auf FacebookGoogle +.

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